ព័ត៌មាន - ឃាតករដែលលាក់នៅក្នុង Canine WorldMalignant Hyperthermia

ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមប្រហែលជាធ្លាប់លឺពីជំងឺលើសឈាមដែលសាហាវរបស់សត្វឆ្កែ ដែលជាជំងឺតំណពូជដ៍សាហាវ ដែលជារឿយៗកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។ នៅស្នូលរបស់វាវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងហ្សែន RYR1, និងការធ្វើតេស្តអាស៊ីត nucleicគឺជាគន្លឹះក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណហានិភ័យហ្សែននេះជាមុន។

ទាក់ទងនឹងគំរូមរតករបស់វា ការយល់ស្របខាងវិទ្យាសាស្ត្រគឺថាវាធ្វើតាមមរតក autosomal លេចធ្លោជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលមិនពេញលេញ- មានន័យថា សត្វឆ្កែដែលផ្ទុកហ្សែនផ្លាស់ប្តូរ ប្រហែលជាមិនតែងតែបង្ហាញរោគសញ្ញានោះទេ។ ការបង្ហាញអាស្រ័យលើកត្តាខាងក្រៅ និងកម្រិតនៃការបញ្ចេញហ្សែន។

ថ្ងៃនេះ ចូរយើងពិចារណាឱ្យបានស៊ីជម្រៅអំពីរបៀបដែលជំងឺនេះកើតឡើងនៅក្រោមគំរូហ្សែននេះ និងអ្វីដែលបង្កឱ្យកើតជំងឺនេះ។

អាថ៌កំបាំងនៅពីក្រោយហ្សែន RYR1 ចេញពីការគ្រប់គ្រង

ដើម្បីយល់ពីយន្តការនៃ hyperthermia សាហាវរបស់សត្វឆ្កែ ជាដំបូងយើងត្រូវដឹងពី "ការងារប្រចាំថ្ងៃ" នៃហ្សែន RYR1 - វាដើរតួជា "អ្នកការពារឆានែលកាល់ស្យូមនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា នៅពេលដែលសត្វឆ្កែផ្លាស់ទី ឬត្រូវការការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ ឆានែលគ្រប់គ្រងដោយហ្សែន RYR1 បើក បញ្ចេញអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមដែលបានរក្សាទុកទៅក្នុងសរសៃសាច់ដុំ ដើម្បីចាប់ផ្តើមកន្ត្រាក់។ បន្ទាប់ពីកន្ត្រាក់ ឆានែលនឹងបិទ កាល់ស្យូមត្រឡប់ទៅកន្លែងផ្ទុកវិញ សាច់ដុំសម្រាក និង

ដំណើរការទាំងមូលនៅតែមានសណ្តាប់ធ្នាប់ និងគ្រប់គ្រង ដោយមិនបង្កើតកំដៅខ្លាំងពេក។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលហ្សែន RYR1 ផ្លាស់ប្តូរ (និងមរតក autosomal dominant មានន័យថាច្បាប់ចម្លងដែលបានផ្លាស់ប្តូរតែមួយអាចជាធាតុបង្កជំងឺ) "gatekeeper" នេះបាត់បង់ការគ្រប់គ្រង។ វាប្រែជាមានភាពរសើបខ្លាំងពេក ហើយមានទំនោរក្នុងការបើកចំហរក្រោមការរំញោចជាក់លាក់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានជាតិកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ុងយ៉ាងច្រើនហូរចូលទៅក្នុងសរសៃសាច់ដុំដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

នៅចំណុចនេះកោសិកាសាច់ដុំធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាព "រំភើបហួសហេតុ”—ទោះបីជាមិនមានសញ្ញាដើម្បីចុះកិច្ចសន្យាក៏ដោយ ក៏ពួកវាបន្តចូលរួមក្នុងការកន្ត្រាក់ និងការរំលាយអាហារដោយឥតប្រយោជន៍។ វាប្រើប្រាស់ថាមពលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបញ្ចេញកំដៅយ៉ាងច្រើន។ ដោយសារសត្វឆ្កែមានសមត្ថភាពបញ្ចេញកំដៅមានកម្រិត នៅពេលដែលការផលិតកំដៅលើសពីការសាយភាយ សីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចកើនឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី (ពីធម្មតា 38–39°C ដល់លើសពី 41°C)។ អតុល្យភាពបង្កឱ្យមានបញ្ហា៖ ការបំប្លែងសារជាតិសាច់ដុំច្រើនពេកផលិតអាស៊ីតឡាក់ទិក និង creatine kinase យ៉ាងច្រើនដែលកកកុញក្នុងចរន្តឈាម និងបំផ្លាញសរីរាង្គដូចជាតម្រងនោម (creatine kinase អាចស្ទះបំពង់តំរងនោម) និងថ្លើម សរសៃសាច់ដុំអាចប្រេះបែកក្រោមការកន្ត្រាក់ជាប់រហូត បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ក្រលៀន និងងងឹត។ (myoglobinuria) ករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវត្តន៍ទៅជាចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ដកដង្ហើមលឿន និងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ ដោយគ្មានអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះទាន់ពេល អត្រាស្លាប់គឺខ្ពស់ណាស់។

នៅទីនេះយើងត្រូវតែសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើការជ្រៀតចូលមិនពេញលេញ: សត្វឆ្កែខ្លះមានការផ្លាស់ប្តូរ RYR1 ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃទេ ពីព្រោះការបញ្ចេញហ្សែនទាមទារឱ្យមានកេះ។ លុះត្រាតែមានការរំញោចជាក់លាក់ណាមួយដែលការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ហើយបណ្តាញកាល់ស្យូមលែងគ្រប់គ្រង។ នេះពន្យល់ពីមូលហេតុដែលក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនជាច្រើននៅតែមានសុខភាពល្អសម្រាប់ជីវិត ប្រសិនបើមិនដែលប៉ះពាល់នឹងកេះ- ប៉ុន្តែអាចជួបប្រទះនឹងការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៅពេលដែលកេះ។

កត្តាសំខាន់បីនៃ Canine Malignant Hyperthermi

ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានបង្កឡើងជាទូទៅបំផុតដោយកត្តាបីប្រភេទ៖

1. ភ្នាក់ងារថ្នាំស្ពឹកជាក់លាក់ (គន្លឹះបឋម)កេះខ្លាំងបំផុតពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំស្ពឹកមួយចំនួន - ដូចជាhalothane, isoflurane, sevofluraneនិងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ depolarizing ដូចជា succinylcholine ។ ថ្នាំទាំងនេះមានអន្តរកម្មដោយផ្ទាល់ជាមួយហ្សែន RYR1 ដែលផ្លាស់ប្តូរដោយធ្វើឱ្យបណ្តាញកាល់ស្យូមមានស្ថេរភាព។ ទិន្នន័យគ្លីនិកបង្ហាញថាប្រហែល 70% នៃករណី hyperthermia សាហាវរបស់សត្វឆ្កែកើតឡើងអំឡុងពេលវះកាត់ដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកទាំងនេះ ជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេល 10-30 នាទីបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូល។ ការជ្រៀតចូលមិនពេញលេញក៏ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅទីនេះផងដែរ៖ សត្វឆ្កែដែលផ្ទុកការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនអាចមិនមានប្រតិកម្មចំពោះថ្នាំទាំងនេះដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃការបញ្ចេញហ្សែន ឬសមត្ថភាពមេតាបូលីស។

2. កំដៅបរិស្ថាន និងសកម្មភាពរាងកាយបរិយាកាសសីតុណ្ហភាព និងសំណើមខ្ពស់ (ឧ. រថយន្តបិទជិតក្តៅ យ៉រដែលមានពន្លឺព្រះអាទិត្យ) កាត់បន្ថយការសាយភាយកំដៅ។ ប្រសិនបើសត្វឆ្កែចូលរួមក្នុងសកម្មភាពខ្លាំងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះ កំដៅមេតាប៉ូលីសកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ រួមផ្សំជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតី RYR1 នេះអាចធ្វើឱ្យហ្សែនដែលផ្លាស់ប្តូរសកម្ម។ ករណីត្រូវបានរាយការណ៍ផងដែរក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនដោយសារតែកំដៅ ភាពតានតឹង និងចលនាស្រាល។

3. ការឆ្លើយតបស្ត្រេសខ្លាំងរបួសវះកាត់ ការភ័យខ្លាចភ្លាមៗ (ឧ. ដេញដោយសត្វធំ កាំជ្រួចខ្លាំង) ឬការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ (បាក់ឆ្អឹង របួស) អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ adrenaline និងអរម៉ូនស្ត្រេសផ្សេងទៀត។ អ័រម៉ូនទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពដោយប្រយោលនូវហ្សែន RYR1 ដែលផ្លាស់ប្តូរដែលបណ្តាលឱ្យការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមមិនធម្មតា។ Labrador ដែលផ្ទុកការផ្លាស់ប្តូរម្តងបានវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមដោយសារភាពតានតឹងពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ដែលជាឧទាហរណ៍នៃការជ្រៀតចូលមិនពេញលេញដែលបង្កឡើងដោយការរំញោចខាងក្រៅ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាភាពងាយនឹងប្រែប្រួលតាមពូជ។Labrador Retrievers, Golden Retrievers, Beagles, Vizslasហើយពូជដទៃទៀតមានអត្រាផ្លាស់ប្តូរ RYR1 ខ្ពស់ជាង ខណៈដែលពូជតូចៗដូចជា Chihuahuas និង Pomeranians មានករណីតិចជាង។ អាយុក៏ដើរតួផងដែរ - សត្វឆ្កែវ័យក្មេង (អាយុ 1-3 ឆ្នាំ) មានការបំប្លែងសាច់ដុំសកម្មជាងមុន ដែលធ្វើឱ្យពួកវាងាយនឹងកេះជាងសត្វឆ្កែចាស់។

ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖ ការការពារមុនពេលរោគសញ្ញាលេចឡើង

សម្រាប់ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹម ការយល់ដឹងអំពីយន្តការ និងការកេះទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការការពារកាន់តែប្រសើរឡើង៖

ប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នកជាកម្មសិទ្ធិរបស់ Aពូជដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ឬមានប្រវត្តិគ្រួសារ(មរតកលេចធ្លោ មានន័យថា សាច់ញាត្តិអាចមានការផ្លាស់ប្តូរដូចគ្នា) តែងតែជូនដំណឹងទៅពេទ្យសត្វមុនពេលប្រើថ្នាំសន្លប់។ ពួកគេអាចជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពជាងមុន (ឧ. propofol, diazepam) និងរៀបចំឧបករណ៍ត្រជាក់ (កញ្ចប់ទឹកកក ភួយត្រជាក់) និងថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ជៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលអាកាសធាតុក្តៅ។

កាត់បន្ថយស្ថានភាពស្ត្រេសខ្ពស់។ដើម្បីកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងកេះ។

តម្លៃនៃការធ្វើតេស្តអាស៊ីត nucleicសម្រាប់ hyperthermia សាហាវនៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺដើម្បីកំណត់ថាតើឆ្កែរបស់អ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរ RYR1 ដែរឬទេ។ មិនដូចការធ្វើតេស្តមេរោគដែលរកឃើញការឆ្លងទេ ការធ្វើតេស្តប្រភេទនេះបង្ហាញពីហានិភ័យហ្សែន។ ទោះបីជាសត្វឆ្កែមិនមានរោគសញ្ញាដោយសារតែការជ្រៀតចូលមិនពេញលេញក៏ដោយ ការដឹងពីស្ថានភាពហ្សែនរបស់វាអនុញ្ញាតឱ្យម្ចាស់កែតម្រូវការថែទាំ និងការសម្រេចចិត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីជៀសវាងការបង្ករោគ - ការរក្សាសត្វចិញ្ចឹមឱ្យមានសុវត្ថិភាពពីស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនេះ។

ពេលវេលាផ្សាយ៖ ១៣-វិច្ឆិកា-២០២៥

ឃាតករលាក់មុខនៅក្នុង Canine WorldMalignant Hyperthermia