អ្នកជំងឺមហារីកសួត តើការធ្វើតេស្ត MRD ចាំបាច់ដែរឬទេ?

MRD (Minimal Residual Disease) ឬជំងឺសំណល់តិចតួច គឺជាកោសិកាមហារីកមួយចំនួនតូច (កោសិកាមហារីកដែលមិនឆ្លើយតប ឬធន់នឹងការព្យាបាល) ដែលនៅតែមាននៅក្នុងខ្លួនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
MRD អាចត្រូវបានប្រើជា biomarker ជាមួយនឹងលទ្ធផលវិជ្ជមានមានន័យថាដំបៅដែលនៅសេសសល់នៅតែអាចត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក (កោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញហើយកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់អាចក្លាយជាសកម្មនិងចាប់ផ្តើមកើនឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលនាំឱ្យមានការកើតឡើងវិញ។ ជំងឺ) ខណៈពេលដែលលទ្ធផលអវិជ្ជមានមានន័យថាដំបៅដែលនៅសេសសល់មិនត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក (រកមិនឃើញកោសិកាមហារីកទេ);
វាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាការធ្វើតេស្ត MRD ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច (NSCLC) ដំណាក់កាលដំបូងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ និងក្នុងការណែនាំការព្យាបាលបន្ថែមបន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់។
សេណារីយ៉ូដែល MRD អាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងដែលអាចដំណើរការបាន។

1. បន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់នៃអ្នកជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចដំណាក់កាលដំបូង ភាពវិជ្ជមាន MRD បង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ ហើយទាមទារឱ្យមានការគ្រប់គ្រងតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ការត្រួតពិនិត្យ MRD ត្រូវបានណែនាំរៀងរាល់ 3-6 ខែម្តង។
2. វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចដែលអាចដំណើរការបានដោយផ្អែកលើ MRD និងផ្តល់នូវជម្រើសនៃការព្យាបាលភាពជាក់លាក់ perioperative តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
3. សូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យស្វែងយល់ពីតួនាទីរបស់ MRD ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងពីរប្រភេទ ហ្សែនអ្នកបើកបរវិជ្ជមាន និងហ្សែនអ្នកបើកបរអវិជ្ជមានដោយឡែកពីគ្នា។

សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចកម្រិតខ្ពស់ក្នុងមូលដ្ឋាន

ការធ្វើតេស្ត 1.MRD ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការធូរស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរ៉ាឌីកាល់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចកម្រិតខ្ពស់ក្នុងមូលដ្ឋាន ដែលអាចជួយកំណត់ការព្យាករណ៍ និងបង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែមទៀត។
2. ការសាកល្បងគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានមូលដ្ឋានលើ MRD បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានណែនាំដើម្បីផ្តល់ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចកម្រិតខ្ពស់
1. មានការខ្វះខាតនៃការសិក្សាពាក់ព័ន្ធលើ MRD ក្នុងជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចកម្រិតខ្ពស់។
2. វាត្រូវបានណែនាំថា MRD ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺក្នុងការជាសះស្បើយពេញលេញ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចកម្រិតខ្ពស់ ដែលអាចជួយវិនិច្ឆ័យការព្យាករណ៍ និងបង្កើតយុទ្ធសាស្រ្តព្យាបាលបន្ថែមទៀត។
3. វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការស្រាវជ្រាវលើយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយផ្អែកលើ MRD ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងការសម្រាកពេញលេញ ដើម្បីពន្យាររយៈពេលនៃការជាសះស្បើយពេញលេញតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ជាអតិបរមា។

វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាដោយសារតែកង្វះនៃការសិក្សាពាក់ព័ន្ធលើការរកឃើញ MRD នៅក្នុងជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចកម្រិតខ្ពស់ ការអនុវត្តការរកឃើញ MRD ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចកម្រិតខ្ពស់មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញច្បាស់លាស់នោះទេ។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ភាពជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាលតាមគោលដៅ និងភាពស៊ាំបានផ្លាស់ប្តូរទស្សនវិស័យនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន NSCLC កម្រិតខ្ពស់។
ភ័ស្តុតាងដែលលេចចេញបង្ហាញថាអ្នកជំងឺខ្លះអាចរស់រានមានជីវិតបានយូរ ហើយថែមទាំងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយពេញលេញដោយការថតរូបភាព។ ដូច្នេះហើយ ក្រោមការសន្និដ្ឋានថា ក្រុមអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមាន NSCLC កម្រិតខ្ពស់បានដឹងពីគោលដៅនៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងបន្តិចម្តងៗ ការត្រួតពិនិត្យការកើតឡើងវិញនៃជំងឺបានក្លាយជាបញ្ហាសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល ហើយថាតើការធ្វើតេស្ត MRD ក៏អាចដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងវាសមនឹងទទួលបានការស្រាវជ្រាវផងដែរ។ នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលបន្ថែមទៀត។