អ្នកជំងឺមហារីកសួត តើការធ្វើតេស្ត MRD ចាំបាច់ដែរឬទេ?

MRD (ជំងឺសំណល់តិចតួចបំផុត) ឬជំងឺសំណល់តិចតួចបំផុត គឺជាចំនួនកោសិកាមហារីកតិចតួច (កោសិកាមហារីកដែលមិនឆ្លើយតប ឬធន់នឹងការព្យាបាល) ដែលនៅតែមាននៅក្នុងខ្លួនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
MRD អាចត្រូវបានប្រើជាជីវសញ្ញាណ ដែលមានលទ្ធផលវិជ្ជមានមានន័យថា ដំបៅដែលនៅសេសសល់នៅតែអាចត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក (កោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញ ហើយកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់អាចក្លាយជាសកម្ម និងចាប់ផ្តើមកើនឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក ដែលនាំឱ្យមានការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ) ខណៈពេលដែលលទ្ធផលអវិជ្ជមានមានន័យថា ដំបៅដែលនៅសេសសល់មិនត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក (មិនត្រូវបានរកឃើញកោសិកាមហារីកទេ);
វាត្រូវបានគេដឹងយ៉ាងច្បាស់ថា ការធ្វើតេស្ត MRD ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូច (NSCLC) ដំណាក់កាលដំបូងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ និងក្នុងការណែនាំអំពីការព្យាបាលដោយ adjuvant បន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់។
សេណារីយ៉ូដែល MRD អាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងដែលអាចវះកាត់បាន

១. បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយរ៉ាឌីកាល់លើអ្នកជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចដំណាក់កាលដំបូង អត្រាវិជ្ជមាននៃជំងឺមហារីកសួត MRD បង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ និងតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងតាមដានយ៉ាងដិតដល់។ ការត្រួតពិនិត្យ MRD ត្រូវបានណែនាំរៀងរាល់ 3-6 ខែម្តង។
2. វាត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្តការសាកល្បងព្យាបាលគ្លីនិកមុននិងក្រោយការវះកាត់នៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចដែលអាចវះកាត់បានដោយផ្អែកលើ MRD និងផ្តល់ជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានភាពជាក់លាក់មុននិងក្រោយការវះកាត់ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
៣. សូមណែនាំឱ្យស្វែងយល់ពីតួនាទីរបស់ MRD ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងពីរប្រភេទ គឺហ្សែនជំរុញវិជ្ជមាន និងហ្សែនជំរុញអវិជ្ជមាន ដោយឡែកពីគ្នា។

សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចកម្រិតខ្ពស់ក្នុងមូលដ្ឋាន

១. ការធ្វើតេស្ត MRD ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការធូរស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីវិទ្យុសកម្មរ៉ាឌីកាល់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចកម្រិតខ្ពស់ក្នុងមូលដ្ឋាន ដែលអាចជួយកំណត់ការព្យាករណ៍ និងបង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែម។
2. ការសាកល្បងព្យាបាលគ្លីនិកនៃការព្យាបាលដោយការបង្រួមជាលិកាដោយផ្អែកលើ MRD បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមី និងវិទ្យុសកម្ម ត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីផ្តល់ជម្រើសព្យាបាលដោយការបង្រួមជាលិកាឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចកម្រិតខ្ពស់
១. មានការខ្វះខាតការសិក្សាពាក់ព័ន្ធលើ MRD នៅក្នុងជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចកម្រិតខ្ពស់។
2. វាត្រូវបានណែនាំថា MRD គួរតែត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការធូរស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចកម្រិតខ្ពស់ ដែលអាចជួយវិនិច្ឆ័យការព្យាករណ៍ និងបង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែមទៀត។
៣. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការស្រាវជ្រាវលើយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលដោយផ្អែកលើ MRD ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការធូរស្បើយទាំងស្រុង ដើម្បីពន្យាររយៈពេលនៃការធូរស្បើយទាំងស្រុងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចបង្កើនអត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេឱ្យបានច្រើនបំផុត។

យើងអាចមើលឃើញថា ដោយសារតែខ្វះការសិក្សាពាក់ព័ន្ធលើការរកឃើញ MRD នៅក្នុងជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចកម្រិតខ្ពស់ ការអនុវត្តការរកឃើញ MRD ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចកម្រិតខ្ពស់មិនទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ការរីកចម្រើនក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគឆ្លង (NSCLC) និងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ បានផ្លាស់ប្តូរទស្សនៈនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកោសិកាមិនឆ្លងប្រភេទថ្មី (NSCLC) កម្រិតខ្ពស់។
ភស្តុតាង​ដែល​កំពុង​លេចចេញ​បង្ហាញថា អ្នកជំងឺ​មួយចំនួន​សម្រេចបាន​នូវ​ការរស់រានមានជីវិត​រយៈពេល​វែង ហើយ​ថែមទាំង​ត្រូវបាន​គេ​រំពឹងថា​នឹង​សម្រេចបាន​នូវ​ការធូរស្បើយ​ទាំងស្រុង​ដោយ​ការថតរូបភាព​ទៀតផង។ ដូច្នេះ ក្រោម​សម្មតិកម្ម​ដែលថា ក្រុម​អ្នកជំងឺ​មួយចំនួន​ដែលមាន NSCLC កម្រិតខ្ពស់​បាន​សម្រេច​គោលដៅ​នៃ​ការរស់រានមានជីវិត​រយៈពេល​វែង​បន្តិចម្តងៗ ការតាមដាន​ការកើតឡើងវិញ​នៃជំងឺ​បានក្លាយជា​បញ្ហា​គ្លីនិក​ដ៏សំខាន់​មួយ ហើយ​ថាតើ​ការធ្វើតេស្ត MRD ក៏អាចដើរតួនាទី​យ៉ាងសំខាន់​នៅក្នុង​វា​ដែរឬទេ ដែល​សមនឹង​ត្រូវបាន​ស្វែងយល់​នៅក្នុង​ការសាកល្បង​គ្លីនិក​បន្ថែមទៀត។