中文网站
នៅពេលដែលឆ្កែចាប់ផ្តើមក្អួត និងរាគភ្លាមៗ ឬឆ្មាចាប់ផ្តើមងងុយគេង និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ ពេទ្យសត្វតែងតែណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក។
កុំយល់ខុសអី - នេះមិនមែនជាការធ្វើតេស្តសត្វចិញ្ចឹមសម្រាប់ជំងឺកូវីដ-១៩ ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការស្វែងរក “អត្តសញ្ញាណហ្សែន” របស់វីរុស ដើម្បីកំណត់ថាតើពួកវាបានឆ្លងមេរោគបង្កជំងឺទូទៅដូចជា parvovirus ឬ coronaviruses ដែរឬទេ។
យក parvovirus (មេរោគ DNA) និង coronavirus (មេរោគ RNA) ជាឧទាហរណ៍។
ដំណើរការធ្វើតេស្តទាំងមូលអាចត្រូវបានបែងចែកជាតក្កវិជ្ជា "ស្វែងរកភស្តុតាង" បីជំហាន ដែលតាមពិតវាងាយស្រួលយល់ណាស់។
ជំហានដំបូងគឺការប្រមូលគំរូដែលចំណុចសំខាន់គឺត្រូវកំណត់ទីតាំង "កន្លែងលាក់ខ្លួន" របស់វីរុស។ វីរុស Parvoviruses ភាគច្រើនប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពោះវៀន ដូច្នេះគំរូលាមក ឬក្អួតត្រូវបានផ្តល់អាទិភាព; វីរុសកូរ៉ូណាអាចលាក់ខ្លួននៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ដូច្នេះសំឡីជូតបំពង់កត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ។ នេះស្រដៀងនឹងការទាមទារឱ្យធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការបើកបរក្រោមឥទ្ធិពលគ្រឿងស្រវឹង។ ប្រសិនបើយកសំណាកខុសកន្លែង ដូចជាការប្រើឈាមដើម្បីរកឃើញមេរោគ parvovirus នៅក្នុងពោះវៀន ការរកឃើញដែលខកខានទំនងជាមិនកើតឡើង។
បន្ទាប់ពីការប្រមូលសំណាករួចការស្រង់ចេញអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកបន្តបន្ទាប់ ដោយមានគោលបំណងញែកអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកវីរុសសុទ្ធចេញពីគំរូស្មុគស្មាញ។ សូមចងចាំថា គំរូលាមក ឬសំណាកសម្រាប់យកសំណាកបំពង់កមានផ្ទុកសារធាតុមិនបរិសុទ្ធផ្សេងៗដូចជាភាគល្អិតអាហារ និងកំទេចកំទីកោសិកា។ មន្ទីរពិសោធន៍ប្រើប្រាស់សារធាតុប្រតិកម្មឯកទេសដើម្បីដើរតួដូចជា "តម្រង" ដោយយកសារធាតុមិនបរិសុទ្ធទាំងនេះចេញ ហើយទុកតែអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកវីរុសប៉ុណ្ណោះ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់វីរុស RNAដូចជាវីរុសកូរ៉ូណាដែរ បន្ថែមមួយ "ការចម្លងបញ្ច្រាសជំហាន "ត្រូវបានទាមទារ។ វាបំលែង RNA មិនស្ថិតស្ថេរទៅជា DNA ដែលងាយរកឃើញជាងមុន ដោយរៀបចំវាសម្រាប់ជំហានបន្តបន្ទាប់។
ជំហានចុងក្រោយគឺការពង្រីក PCRដែលជាមូលដ្ឋានពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើច្បាប់ចម្លងរាប់លាននៃ "អត្តសញ្ញាណហ្សែន" របស់វីរុស ដូច្នេះឧបករណ៍អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណវាបានយ៉ាងច្បាស់លាស់។ មន្ទីរពិសោធន៍ប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យា PCR បរិមាណ (qPCR) ដោយរចនា "ការស៊ើបអង្កេតបឋម" ឯកទេសដែលកំណត់គោលដៅលំដាប់វីរុសជាក់លាក់ - ដូចជាហ្សែន VP2នៅក្នុងជំងឺ parvovirus ឬហ្សែន Sនៅក្នុងវីរុសកូរ៉ូណា។ ឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេតទាំងនេះដើរតួដូចជាមេដែក ដោយភ្ជាប់យ៉ាងជាក់លាក់ទៅនឹងអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកគោលដៅ ហើយចម្លងវាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទោះបីជាគំរូដំបូងមានច្បាប់ចម្លងវីរុសត្រឹមតែ 100 ច្បាប់ក៏ដោយ ការពង្រីកអាចបង្កើនពួកវាដល់កម្រិតដែលអាចរកឃើញ។
បន្ទាប់មក ឧបករណ៍នេះនឹងកំណត់លទ្ធផលដោយផ្អែកលើសញ្ញាហ្វ្លុយអូរ៉េសង់៖ ពន្លឺបង្ហាញពីលទ្ធផលវិជ្ជមាន ខណៈពេលដែលគ្មានពន្លឺបង្ហាញពីលទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ ដំណើរការទាំងមូលត្រូវចំណាយពេលប្រហែល ៤០ ទៅ ៦០ នាទី។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមអាចជួបប្រទះស្ថានភាពដ៏គួរឱ្យងឿងឆ្ងល់មួយ៖ សត្វចិញ្ចឹមដែលមានរោមច្រើនរបស់ពួកគេបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងដូចជាក្អួត ឬរាគ ប៉ុន្តែលទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមានចំពោះអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក។ ឬផ្ទុយទៅវិញ ពួកវាធ្វើតេស្តវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែហាក់ដូចជាមានថាមពលខ្លាំង និងមិនបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺនោះទេ។ តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដ? «ការជូនដំណឹងមិនពិត» បែបនេះគឺជារឿងធម្មតាណាស់ ដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីហេតុផលមូលដ្ឋានជាច្រើន។
ដំបូង ចូរយើងពិភាក្សាអំពីករណីដែលបុគ្គលម្នាក់ៗបង្ហាញរោគសញ្ញា ប៉ុន្តែលទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមាន។ជារឿយៗ រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែវីរុសកំពុងលេង "លាក់ខ្លួន"។
សេណារីយ៉ូមួយគឺនៅពេលដែលវីរុសមិនទាន់ឈានដល់កម្រិតដែលអាចរកឃើញនៅក្នុងបរិស្ថាននៅឡើយ។ ឧទាហរណ៍ ក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ parvovirus វីរុសនេះភាគច្រើនចម្លងនៅក្នុងជាលិកា lymphoid ។ បរិមាណវីរុសនៅក្នុងលាមកនៅតែស្ថិតនៅក្រោមកម្រិតរកឃើញ 100 ច្បាប់ចម្លងក្នុងមួយប្រតិកម្ម ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចរកឃើញសូម្បីតែជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត PCR ក៏ដោយ។ វាស្រដៀងនឹងចោរលួចចូលផ្ទះមុនពេលប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋណាមួយ - កាមេរ៉ាសុវត្ថិភាពមិនអាចចាប់យកដានណាមួយបាននៅឡើយទេ។
បញ្ហាទូទៅមួយទៀតគឺស្ថិតនៅក្នុងការយកគំរូ។ប្រសិនបើសំណាកលាមកមានទំហំតូចពេក សំណាកដែលយកពីបំពង់កមិនអាចទៅដល់ស្រទាប់ភ្នាសរំអិលនៃបំពង់ក ឬសំណាកត្រូវបានទុកចោលនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរិចរិលអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក ការធ្វើតេស្តនឹងក្លាយទៅជាឥតប្រយោជន៍។ ស្ថិតិមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញថា ការយកសំណាកមិនត្រឹមត្រូវអាចបណ្តាលឱ្យមានលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិតជាង 30%។
លើសពីនេះ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមិនបណ្តាលមកពីវីរុស parvovirus ឬ coronaviruses ទាល់តែសោះ។ការក្អួត និងរាគរបស់សត្វចិញ្ចឹមអាចបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកពោះវៀនដោយបាក់តេរី ឬការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត ខណៈពេលដែលគ្រុនក្តៅ និងក្អកអាចបង្ហាញពីជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគ mycoplasma។ ដោយសារតែឧបករណ៍ធ្វើតេស្តអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់វីរុសជាក់លាក់ ពួកវាមិនអាច "ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆ្លង" មូលហេតុផ្សេងទៀតបានទេ។
លើសពីនេះទៅទៀតការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់វីរុសអាចធ្វើឱ្យការធ្វើតេស្តគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ឧទាហរណ៍ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែនកូរ៉ូណាវីរុសប្រភេទ S អាចរារាំងការស៊ើបអង្កេតពីការទទួលស្គាល់វា។ មន្ទីរពិសោធន៍មួយបានរកឃើញថា វ៉ារ្យ៉ង់ចំនួន 5.3% បានបង្កើតលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិត ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការតម្រៀបលំដាប់ហ្សែនទាំងមូលសម្រាប់ការបញ្ជាក់។
ទាក់ទងនឹងសត្វចិញ្ចឹមដែលគ្មានរោគសញ្ញា ដែលធ្វើតេស្តវិជ្ជមាន នេះជារឿយៗបង្ហាញថាវីរុសនេះស្ថិតក្នុង "ស្ថានភាពអសកម្ម"។សត្វចិញ្ចឹមខ្លះជា "អ្នកផ្ទុកមេរោគ"។វីរុសដូចជាវីរុសអ៊ប៉សសម្រាប់ឆ្មា ឬវីរុសកូរ៉ូណាសម្រាប់សត្វឆ្កែ អាចនៅតែមានរយៈពេលយូរចំពោះសត្វដែលឆ្លងមេរោគ។ ដរាបណាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់សត្វចិញ្ចឹមនៅតែមានសុខភាពល្អ ពួកវានឹងមិនវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាទេ ប៉ុន្តែនឹងបន្តបញ្ចេញវីរុសនោះ — ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរបៀបដែលមនុស្សមួយចំនួនផ្ទុកវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ B ដោយមិនដែលវិវត្តទៅជាជំងឺនេះឡើយ។
សេណារីយ៉ូមួយទៀតពាក់ព័ន្ធនឹងការជ្រៀតជ្រែកវ៉ាក់សាំងជាមួយលទ្ធផលតេស្ត។ក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីទទួលបានវ៉ាក់សាំងបន្សាបមេរោគ វីរុសវ៉ាក់សាំងអាចនឹងបញ្ចេញក្នុងលាមក។ ការធ្វើតេស្តក្នុងអំឡុងពេលនេះអាចផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតបានយ៉ាងងាយ។ ដូច្នេះ ជាធម្មតា ពេទ្យសត្វណែនាំកុំឱ្យធ្វើតេស្តអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។
លើសពីនេះ មន្ទីរពិសោធន៍ពេលខ្លះជួបប្រទះនឹង «ឧប្បត្តិហេតុនៃការចម្លងរោគ»។ ប្រសិនបើអេរ៉ូសូលពីគំរូវិជ្ជមានមុនរសាត់ចូលទៅក្នុងគំរូថ្មី វាអាចបណ្តាលឱ្យឧបករណ៍កំណត់អត្តសញ្ញាណវាដោយមិនពិតថា «វិជ្ជមាន»។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានកេរ្តិ៍ឈ្មោះល្អប្រើ «សារធាតុសម្អាត» និងសំឡីជូតពិសេសដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចម្លងរោគនេះ ដែលផ្តល់ឱ្យឪពុកម្តាយនូវភាពស្ងប់សុខក្នុងចិត្តកាន់តែច្រើននៅពេលជ្រើសរើសកន្លែងធ្វើតេស្តដែលមានការទទួលស្គាល់។
នៅពេលដែលលទ្ធផលតេស្តមិនត្រូវគ្នានឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិកទេ មិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោទេ។ ជាធម្មតា ពេទ្យសត្វណែនាំជំហានដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការបញ្ជាក់បន្ថែម។
ដំបូង,សាកល្បងឡើងវិញបន្ទាប់ពីរយៈពេលមួយដើម្បីចាប់យក "ដំណាក់កាលបញ្ចេញមេរោគកំពូល"។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគ parvovirus ឬ coronavirus ត្រូវបានសង្ស័យយ៉ាងខ្លាំង ការធ្វើតេស្តឡើងវិញ 24-48 ម៉ោងក្រោយមកត្រូវបានណែនាំ ព្រោះបន្ទុកមេរោគអាចឈានដល់កម្រិតរកឃើញនៅពេលនោះ។ ការសិក្សាករណីមួយបានបង្ហាញថា សត្វឆ្កែដែលធ្វើតេស្តអវិជ្ជមាននៅដើមដំបូងនៃជំងឺមានអត្រាវិជ្ជមាន 82% នៅពេលដែលធ្វើតេស្តឡើងវិញបន្ទាប់ពី 48 ម៉ោង។
ទីពីរ,រួមបញ្ចូលវិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តច្រើនជាមួយនឹងការវាយតម្លៃរោគសញ្ញាសម្រាប់ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយ។ ការធ្វើតេស្តអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីករកឃើញ "ការឆ្លងមេរោគបច្ចុប្បន្ន" ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណកំណត់អត្តសញ្ញាណ "ការឆ្លងមេរោគពីមុន"។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាទាំងនេះជាមួយនឹងសូចនាករដូចជាសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងចំនួនឈាមផ្តល់នូវរូបភាពពេញលេញជាងមុន។ ឧទាហរណ៍ ឆ្កែក្អួតដែលមានការធ្វើតេស្តអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកអវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែអង្គបដិប្រាណវិជ្ជមានអាចស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយ ដោយបន្ទុកមេរោគត្រូវបានកាត់បន្ថយរួចហើយដល់កម្រិតដែលមិនអាចរកឃើញ។
ជាចុងក្រោយ ការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តសមស្របគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ព្រោះការធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែន និងការធ្វើតេស្ត PCR មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
ការធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែនមានភាពរសើបទាបជាង—ឧទាហរណ៍ ការរកឃើញមេរោគ parvovirus តម្រូវឱ្យមានភាគល្អិតមេរោគ 10⁵ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ ផ្ទុយទៅវិញ ការធ្វើតេស្ត PCR អាចរកឃើញច្បាប់ចម្លងមេរោគតិចតួចបំផុតរហូតដល់ 100 ច្បាប់ ដែលផ្តល់នូវភាពរសើបខ្ពស់ជាង។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើសត្វចិញ្ចឹមបង្ហាញរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែលទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមានលើការធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែន វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការណែនាំពេទ្យសត្វឱ្យធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងទៅធ្វើតេស្ត PCR ដើម្បីជៀសវាងការខកខានក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការធ្វើតេស្តមានដែនកំណត់; ការវិនិច្ឆ័យបែបវិទ្យាសាស្ត្រគឺមានសារៈសំខាន់ជាង។
តាមពិតទៅ ការធ្វើតេស្តអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីកមិនមែនជា "គ្រាប់កាំភ្លើងវេទមន្ត" ទេ។ វាតម្រូវឱ្យមានការយកសំណាកត្រឹមត្រូវ ការធ្វើតេស្តទាន់ពេលវេលា និងវីរុស "សហការ" ដោយមិនផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។
នៅពេលដែលលទ្ធផលតេស្តផ្ទុយនឹងរោគសញ្ញា ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោឡើយ។ សូមឱ្យពេទ្យសត្វធ្វើការវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់សត្វចិញ្ចឹម កំណត់ត្រាការចាក់វ៉ាក់សាំង និងលទ្ធផលតេស្តតាមដាន។ វិធីសាស្រ្តនេះធានានូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលកាន់តែច្បាស់លាស់សម្រាប់សត្វចិញ្ចឹមរបស់យើង ដែលជួយឱ្យពួកវាជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ខែវិច្ឆិកា-០៦-២០២៥
ការកំណត់ឯកជនភាព