ការទម្លាយការសិក្សាអនាគត៖ បច្ចេកវិទ្យាមេទីលឈាម ctDNA ដែលមានមូលដ្ឋានលើ PCR បើកយុគសម័យថ្មីនៃការឃ្លាំមើល MRD សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ថ្មីៗនេះ JAMA Oncology (IF 33.012) បានចេញផ្សាយលទ្ធផលស្រាវជ្រាវដ៏សំខាន់មួយ [1] ដោយក្រុមសាស្ត្រាចារ្យ Cai Guo-ring មកពីមន្ទីរពេទ្យមហារីកនៃសាកលវិទ្យាល័យ Fudan និងសាស្ត្រាចារ្យ Wang Jing មកពីមន្ទីរពេទ្យ Renji នៃសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Shanghai Jiao Tong University School of Medicine ក្នុង កិច្ចសហប្រតិបត្តិការជាមួយ KUNYUAN BIOLOGY: "ការរកឃើញដំបូងនៃជម្ងឺសំណល់ម៉ូលេគុល និងកម្រិតហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី 1 ដល់ទី III តាមរយៈ ការធ្វើចរាចរដុំសាច់ DNA Methylation និងការចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ)”។ ការសិក្សានេះគឺជាការសិក្សាពហុមជ្ឈមណ្ឌលដំបូងគេក្នុងពិភពលោកដើម្បីអនុវត្តបច្ចេកវិទ្យាមេទីលឈាម ctDNA ពហុហ្សែនដែលមានមូលដ្ឋានលើ PCR សម្រាប់ការទស្សន៍ទាយការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងការត្រួតពិនិត្យការកើតឡើងវិញ ដោយផ្តល់នូវផ្លូវបច្ចេកទេស និងដំណោះស្រាយដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងបើធៀបនឹងវិធីសាស្ត្របច្ចេកវិទ្យាការរកឃើញ MRD ដែលមានស្រាប់ ដែលត្រូវបានរំពឹងទុក។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវការប្រើប្រាស់គ្លីនិកនៃការទស្សន៍ទាយ និងការត្រួតពិនិត្យការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវការរស់រានមានជីវិត និងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ការសិក្សានេះក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃខ្ពស់ដោយទស្សនាវដ្ដី និងអ្នកកែសម្រួលរបស់វា ហើយត្រូវបានចុះបញ្ជីជាឯកសារអនុសាសន៍សំខាន់ក្នុងបញ្ហានេះ ហើយសាស្រ្តាចារ្យ Juan Ruiz-Bañobre មកពីប្រទេសអេស្ប៉ាញ និងសាស្រ្តាចារ្យ Ajay Goel មកពីសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានអញ្ជើញឱ្យពិនិត្យមើលវា។ ការសិក្សានេះត្រូវបានរាយការណ៍ផងដែរដោយ GenomeWeb ដែលជាប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយជីវវេជ្ជសាស្ត្រឈានមុខគេនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

មហារីកពោះវៀនធំ (CRC) គឺជាដុំសាច់សាហាវទូទៅនៃការរលាកក្រពះពោះវៀននៅក្នុងប្រទេសចិន។ ទិន្នន័យរបស់ទីភ្នាក់ងារអន្តរជាតិសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវលើជំងឺមហារីក (IARC) ឆ្នាំ 2020 បង្ហាញថា ករណីថ្មីចំនួន 555,000 នៅក្នុងប្រទេសចិនមានចំនួនប្រហែល 1/3 នៃពិភពលោក ជាមួយនឹងអត្រានៃឧប្បត្តិហេតុកើនឡើងដល់កន្លែងទីពីរនៃជំងឺមហារីកទូទៅនៅក្នុងប្រទេសចិន។ ការស្លាប់ 286,000 ស្មើនឹង 1/3 នៃពិភពលោក ដែលជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ជាមូលហេតុទូទៅបំផុតទី 5 នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកនៅក្នុងប្រទេសចិន។ មូលហេតុទីប្រាំនៃការស្លាប់នៅក្នុងប្រទេសចិន។ គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ TNM ដំណាក់កាល I, II, III និង IV គឺ 18.6%, 42.5%, 30.7% និង 8.2% រៀងគ្នា។ ជាង 80% នៃអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលកណ្តាល និងចុង ហើយ 44% នៃពួកគេមានការឆ្លងរាលដាលពីចម្ងាយក្នុងពេលដំណាលគ្នា ឬ heterochronic ទៅកាន់ថ្លើម និងសួត ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់រយៈពេលនៃការរស់រានមានជីវិត បង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពអ្នករស់នៅរបស់យើង និងបណ្តាលឱ្យធ្ងន់ធ្ងរដល់សង្គម និងសេដ្ឋកិច្ច។ បន្ទុក។ យោងតាមស្ថិតិរបស់មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកជាតិ ការកើនឡើងជាមធ្យមប្រចាំឆ្នាំនៃការចំណាយលើការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅក្នុងប្រទេសចិនគឺប្រហែល 6.9% ទៅ 9.2% ហើយការចំណាយលើសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចចំណាយរហូតដល់ 60% នៃចំនួនអ្នកជំងឺ។ ប្រាក់ចំណូលគ្រួសារ។ អ្នកជំងឺមហារីកកំពុងទទួលរងពីជំងឺនេះ ហើយក៏ស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធសេដ្ឋកិច្ចដ៏អស្ចារ្យផងដែរ [2] ។
កៅសិបភាគរយនៃដំបៅមហារីកពោះវៀនធំអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ ហើយការរកឃើញដុំសាច់មុននេះ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំកាន់តែខ្ពស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយរ៉ាឌីកាល់ ប៉ុន្តែអត្រានៃការកើតឡើងវិញទាំងមូលបន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់នៅតែមានប្រហែល 30% ។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅក្នុងប្រជាជនចិនគឺ 90.1%, 72.6%, 53.8% និង 10.4% សម្រាប់ដំណាក់កាល I, II, III និង IV រៀងគ្នា។
ជំងឺសំណល់តិចតួច (MRD) គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ បច្ចេកវិទ្យានៃការរកឃើញ MRD សម្រាប់ដុំសាច់រឹងបានរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការសិក្សាស្រាវជ្រាវ និងអន្តរាគមន៍ទម្ងន់ធ្ងន់ជាច្រើនបានបញ្ជាក់ថា ស្ថានភាព MRD ក្រោយការវះកាត់អាចបង្ហាញពីហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំក្រោយការវះកាត់។ ការធ្វើតេស្ត ctDNA មានគុណសម្បត្តិនៃការមិនរាតត្បាត សាមញ្ញ រហ័ស ជាមួយនឹងភាពងាយស្រួលនៃគំរូខ្ពស់ និងការយកឈ្នះលើភាពខុសប្រក្រតីនៃដុំសាច់។
គោលការណ៍ណែនាំរបស់ NCCN របស់សហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងគោលការណ៍ណែនាំ CSCO របស់ចិនសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំទាំងពីរបញ្ជាក់ថា សម្រាប់ការកំណត់ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ និងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែមក្នុងមហារីកពោះវៀន ការធ្វើតេស្ត ctDNA អាចផ្តល់នូវព័ត៌មានព្យាករណ៍ និងព្យាករណ៍ដើម្បីជួយក្នុងការសម្រេចចិត្តព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទី II ។ ឬ III មហារីកពោះវៀនធំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាដែលមានស្រាប់ភាគច្រើនផ្តោតលើការផ្លាស់ប្តូរ ctDNA ដោយផ្អែកលើបច្ចេកវិទ្យាលំដាប់លំដោយខ្ពស់ (NGS) ដែលមានដំណើរការស្មុគ្រស្មាញ ពេលវេលានាំមុខវែង និងការចំណាយខ្ពស់ [3] ដោយមានការខ្វះខាតតិចតួចនៃភាពទូទៅ និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ទាបក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺមហារីក។
ក្នុងករណីអ្នកជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី III ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្ត ctDNA ដែលមានមូលដ្ឋានលើ NGS មានតម្លៃរហូតដល់ $10,000 សម្រាប់ការទស្សនាតែមួយដង ហើយត្រូវការរយៈពេលរង់ចាំរហូតដល់ពីរសប្តាហ៍។ ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត multigene methylation នៅក្នុងការសិក្សានេះ ColonAiQ® អ្នកជំងឺអាចមានការត្រួតពិនិត្យ ctDNA ថាមវន្តក្នុងតម្លៃមួយភាគដប់នៃការចំណាយ និងទទួលបានរបាយការណ៍ក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែពីរថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។
យោងតាមករណីថ្មី 560,000 នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅក្នុងប្រទេសចិនជារៀងរាល់ឆ្នាំ អ្នកជំងឺគ្លីនិកភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី II-III (សមាមាត្រគឺប្រហែល 70%) មានតម្រូវការបន្ទាន់បន្ថែមទៀតសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្ត បន្ទាប់មកទំហំទីផ្សារនៃការត្រួតពិនិត្យថាមវន្ត MRD នៃ មហារីកពោះវៀនធំឈានដល់មនុស្សរាប់លាននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
គេ​អាច​មើល​ឃើញ​ថា លទ្ធផល​ស្រាវជ្រាវ​មាន​សារៈសំខាន់​ខាង​វិទ្យាសាស្ត្រ និង​ជាក់ស្តែង។ តាមរយៈការសិក្សាស្រាវជ្រាវអនាគតទ្រង់ទ្រាយធំ បានបញ្ជាក់ថា បច្ចេកវិទ្យា ctDNA multigene methylation ឈាមដែលមានមូលដ្ឋានលើ PCR អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងការត្រួតពិនិត្យការកើតឡើងវិញជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួល ភាពទាន់ពេលវេលា និងប្រសិទ្ធភាពនៃការចំណាយ ដែលធ្វើអោយថ្នាំមានភាពច្បាស់លាស់ក្នុងការផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺមហារីកកាន់តែច្រើន។ . ការសិក្សានេះគឺផ្អែកលើ ColonAiQ® ដែលជាការធ្វើតេស្តមេទីលហ្សែនពហុហ្សែនសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ KUNY ដែលតម្លៃនៃកម្មវិធីព្យាបាលក្នុងការពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាគ្លីនិកកណ្តាល។
Gastroenterology (IF33.88) ដែលជាទិនានុប្បវត្តិអន្តរជាតិកំពូលក្នុងវិស័យជំងឺក្រពះពោះវៀនក្នុងឆ្នាំ 2021 បានរាយការណ៍ពីលទ្ធផលស្រាវជ្រាវពហុមជ្ឈមណ្ឌលនៃមន្ទីរពេទ្យ Zhongshan នៃសាកលវិទ្យាល័យ Fudan មន្ទីរពេទ្យមហារីកនៃសាកលវិទ្យាល័យ Fudan និងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានការអនុញ្ញាតផ្សេងទៀតដោយភ្ជាប់ជាមួយ KUNYAN Biological ដែលបានបញ្ជាក់។ ដំណើរការដ៏ល្អឥតខ្ចោះរបស់ ColonAiQ® ChangAiQ® ក្នុងការពិនិត្យដំបូង និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងដំបូងបង្អស់ រុករកវាក៏ស្វែងយល់ពីកម្មវិធីសក្តានុពលក្នុងការត្រួតពិនិត្យការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យមានសុពលភាពបន្ថែមលើការអនុវត្តគ្លីនិកនៃ ctDNA methylation ក្នុងការចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ ការណែនាំអំពីការសម្រេចចិត្តព្យាបាល និងការត្រួតពិនិត្យការកើតឡើងវិញដំបូងក្នុងមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាល I-III ក្រុមស្រាវជ្រាវបានរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺ 299 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាល I-III ដែលបានទទួលការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ និងប្រមូលសំណាកឈាមនៅ ចំណុចតាមដាននីមួយៗ (បីខែដាច់ពីគ្នា) ក្នុងមួយសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់ មួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងក្នុងការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់សម្រាប់ ការធ្វើតេស្តឈាម ctDNA ថាមវន្ត។
ដំបូងគេបានរកឃើញថា ការធ្វើតេស្ត ctDNA អាចព្យាករណ៍ពីហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលដំបូង ទាំងមុនការវះកាត់ និងមុនក្រោយការវះកាត់។ អ្នកជំងឺដែលមាន ctDNA វិជ្ជមានមុនពេលវះកាត់មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការកើតមានឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ជាងអ្នកជំងឺ ctDNA-negative មុនការវះកាត់ (22.0% > 4.7%) ។ ការធ្វើតេស្ត ctDNA ក្រោយការវះកាត់ដំបូងនៅតែព្យាករណ៍ពីហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ៖ មួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ អ្នកជំងឺដែលមាន ctDNA វិជ្ជមានគឺ 17.5 ដងទំនងជានឹងកើតឡើងវិញជាងអ្នកជំងឺអវិជ្ជមាន។ ក្រុមការងារក៏បានរកឃើញផងដែរថា ការធ្វើតេស្ត ctDNA និង CEA រួមបញ្ចូលគ្នាបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបន្តិចក្នុងការរកឃើញការកើតឡើងវិញ (AUC=0.849) ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នាគឺមិនសំខាន់ទេបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត ctDNA (AUC=0.839) តែម្នាក់ឯង ភាពខុសគ្នាគឺមិនសំខាន់បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ctDNA តែម្នាក់ឯង (AUC= ០.៨៣៩)។
ដំណាក់កាលគ្លីនិករួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយកត្តាហានិភ័យបច្ចុប្បន្នគឺជាមូលដ្ឋានសំខាន់សម្រាប់ការបែងចែកហានិភ័យនៃអ្នកជំងឺមហារីក ហើយនៅក្នុងគំរូបច្ចុប្បន្ន អ្នកជំងឺមួយចំនួនធំនៅតែកើតមានឡើងវិញ [4] ហើយមានតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់ឧបករណ៍ stratification ប្រសើរជាងមុន ដោយសារការព្យាបាលលើស និង ក្រោមការព្យាបាលរួមគ្នានៅក្នុងគ្លីនិក។ ផ្អែកលើបញ្ហានេះ ក្រុមការងារបានចាត់ថ្នាក់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី III ទៅជាក្រុមរងផ្សេងៗគ្នា ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញតាមគ្លីនិក (ហានិភ័យខ្ពស់ (T4/N2) និងហានិភ័យទាប (T1-3N1)) និងរយៈពេលព្យាបាលបន្ថែម (3/6 ខែ) ។ ការវិភាគបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមរងហានិភ័យខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺវិជ្ជមាន ctDNA មានអត្រានៃការកើតឡើងវិញទាបជាងប្រសិនបើពួកគេបានទទួលការព្យាបាលដោយបន្ថែមរយៈពេលប្រាំមួយខែ។ នៅក្នុងក្រុមរងដែលមានហានិភ័យទាបនៃអ្នកជំងឺវិជ្ជមាន ctDNA មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងវដ្តនៃការព្យាបាលបន្ថែម និងលទ្ធផលអ្នកជំងឺនោះទេ។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺ ctDNA-negative មានការព្យាករណ៍ល្អប្រសើរជាងអ្នកជំងឺដែលមាន ctDNA-positive និងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដែលមិនមានការកើតឡើងវិញយូរជាងនេះ (RFS); ដំណាក់កាលទី 1 និងមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី 2 ដែលមានហានិភ័យទាប អ្នកជំងឺ ctDNA អវិជ្ជមានទាំងអស់មិនមានការកើតឡើងវិញទេក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ; ដូច្នេះ ការរួមបញ្ចូលនៃ ctDNA ជាមួយនឹងលក្ខណៈគ្លីនិក ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបន្ថែមទៀតនូវការចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ និងការព្យាករណ៍ការកើតឡើងវិញកាន់តែប្រសើរឡើង។

រូបភាពទី 1. ការវិភាគប្លាស្មា ctDNA នៅ POM1 សម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ
លទ្ធផលបន្ថែមទៀតនៃការធ្វើតេស្ត ctDNA ថាមវន្តបានបង្ហាញថាហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើតេស្ត ctDNA វិជ្ជមានវិជ្ជមានជាងអ្នកជំងឺដែលមាន ctDNA អវិជ្ជមានក្នុងដំណាក់កាលត្រួតពិនិត្យការកើតឡើងវិញនៃជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាលច្បាស់លាស់ (បន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ + ការព្យាបាលដោយបន្ថែម) (រូបភាព 3ACD) ។ ហើយ ctDNA អាចបង្ហាញពីការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់រហូតដល់ 20 ខែមុនជាងរូបភាព (រូបភាព 3B) ផ្តល់នូវលទ្ធភាពនៃការរកឃើញដំបូងនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ និងការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា។

រូបភាពទី 2. ការវិភាគ ctDNA ផ្អែកលើក្រុមបណ្តោយ ដើម្បីរកមើលការកើតឡើងវិញនៃមហារីកពោះវៀនធំ

"ការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របកប្រែមួយចំនួនធំនៅក្នុងមហារីកពោះវៀនធំដឹកនាំវិន័យ ជាពិសេសការធ្វើតេស្ត MRD ដែលមានមូលដ្ឋានលើ ctDNA បង្ហាញពីសក្តានុពលដ៏អស្ចារ្យក្នុងការពង្រឹងការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់នៃអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ដោយអនុញ្ញាតឱ្យមានការបែងចែកហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ ការណែនាំអំពីការសម្រេចចិត្តព្យាបាល និងការត្រួតពិនិត្យការកើតឡើងវិញនៅដំណាក់កាលដំបូង។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការជ្រើសរើស DNA methylation ជាសញ្ញាសម្គាល់ MRD ប្រលោមលោកលើការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរគឺថា វាមិនតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យហ្សែនទាំងមូលនៃជាលិកាដុំសាច់ទេ ត្រូវបានប្រើដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាម និងជៀសវាងលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតដោយសារតែការរកឃើញនៃការផ្លាស់ប្តូរ somatic ដែលមានប្រភពមកពីធម្មតា ជាលិកា, ជំងឺស្លូតបូត, និង hematopoiesis ក្លូន។
ការសិក្សានេះ និងការសិក្សាពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតបញ្ជាក់ថា ការធ្វើតេស្ត MRD ដែលមានមូលដ្ឋានលើ ctDNA គឺជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាល I-III ហើយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយណែនាំការសម្រេចចិត្តព្យាបាល រួមទាំង "ការកើនឡើង" និង "ការបន្ទាប" នៃការព្យាបាលបន្ថែម។ MRD គឺជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាល I-III ។
វិស័យ MRD កំពុងវិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការវិភាគប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត រសើបខ្លាំង និងជាក់លាក់ដោយផ្អែកលើអេពីហ្សែន (DNA methylation និង fragmentomics) និង genomics (ការចាត់ថ្នាក់គោលដៅជ្រៅជ្រុល ឬលំដាប់ហ្សែនទាំងមូល)។ យើងរំពឹងថា ColonAiQ® បន្តរៀបចំការសិក្សាព្យាបាលទ្រង់ទ្រាយធំ ហើយអាចក្លាយជាសូចនាករថ្មីនៃការធ្វើតេស្ត MRD ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវភាពងាយស្រួល ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងតម្លៃសមរម្យ ហើយអាចត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកជាប្រចាំ។
ឯកសារយោង
[1] Mo S, Ye L, Wang D, Han L, Zhou S, Wang H, Dai W, Wang Y, Luo W, Wang R, Xu Y, Cai S, Liu R, Wang Z, Cai G. ការរកឃើញដំបូង នៃជម្ងឺសំណល់ម៉ូលេគុល និងការចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 1 ដល់ទី 3 មហារីកពោះវៀនធំ តាមរយៈដំណើរការដុំសាច់ DNA Methylation ។ JAMA Oncol ។ 2023 ថ្ងៃទី 20 ខែមេសា។
[2] “បន្ទុកនៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅក្នុងប្រជាជនចិន៖ តើវាបានផ្លាស់ប្តូរក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះទេ? , Chinese Journal of Epidemiology, Vol. ៤១ លេខ ១០ ខែ តុលា ឆ្នាំ ២០២០។
[3] Tarazona N, Gimeno-Valiente F, Gambardella V, et al ។ កំណត់គោលដៅជំនាន់ក្រោយនៃ DNA ដុំសាច់ដែលកំពុងចរាចរសម្រាប់តាមដានជំងឺដែលនៅសេសសល់តិចតួចបំផុតនៅក្នុងមហារីកពោះវៀនធំដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ Ann Oncol ។ ថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2019; 30(11): 1804-1812។
[4] Taieb J, André T, Auclin E. ការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលមិនមែនជាមេតាស្តាទិច ស្តង់ដារ និងទស្សនៈថ្មី។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីក វិវរណៈ 2019; 75:1-11។