ការសិក្សា​ដ៏​លេចធ្លោ​មួយ៖ បច្ចេកវិទ្យា​មេទីឡាស្យុង ctDNA ឈាម​ដែល​មាន​មូលដ្ឋាន​លើ PCR បើក​យុគសម័យ​ថ្មី​នៃ​ការ​តាមដាន MRD សម្រាប់​ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ​និង​រន្ធ​គូថ

ថ្មីៗនេះ JAMA Oncology (IF 33.012) បានចេញផ្សាយលទ្ធផលស្រាវជ្រាវដ៏សំខាន់មួយ [1] ដោយក្រុមសាស្ត្រាចារ្យ Cai Guo-ring មកពីមន្ទីរពេទ្យមហារីកនៃសាកលវិទ្យាល័យ Fudan និងសាស្ត្រាចារ្យ Wang Jing មកពីមន្ទីរពេទ្យ Renji នៃសាលាវេជ្ជសាស្ត្រសាកលវិទ្យាល័យ Shanghai Jiao Tong សហការជាមួយ KUNYUAN BIOLOGY៖ “ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺម៉ូលេគុលដែលនៅសេសសល់ និងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី I ដល់ទី III តាមរយៈការមេទីល DNA ដុំសាច់ចរាចរ និងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ)”។ ការសិក្សានេះគឺជាការសិក្សាពហុមជ្ឈមណ្ឌលដំបូងគេនៅលើពិភពលោកដែលអនុវត្តបច្ចេកវិទ្យាមេទីល ctDNA ឈាមដែលមានមូលដ្ឋានលើ PCR សម្រាប់ការព្យាករណ៍ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងការត្រួតពិនិត្យការកើតឡើងវិញ ដោយផ្តល់នូវផ្លូវបច្ចេកទេស និងដំណោះស្រាយដែលមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយច្រើនជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្រ្តបច្ចេកវិទ្យារកឃើញ MRD ដែលមានស្រាប់ ដែលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវការប្រើប្រាស់គ្លីនិកនៃការព្យាករណ៍ និងការតាមដានការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវការរស់រានមានជីវិត និងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ការសិក្សានេះក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃខ្ពស់ដោយទិនានុប្បវត្តិ និងអ្នកកែសម្រួលរបស់ខ្លួន ហើយត្រូវបានចុះបញ្ជីជាឯកសារណែនាំដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងលេខនេះ ហើយសាស្ត្រាចារ្យ Juan Ruiz-Bañobre មកពីប្រទេសអេស្ប៉ាញ និងសាស្ត្រាចារ្យ Ajay Goel មកពីសហរដ្ឋអាមេរិក ត្រូវបានអញ្ជើញឱ្យពិនិត្យឡើងវិញ។ ការសិក្សានេះក៏ត្រូវបានរាយការណ៍ដោយ GenomeWeb ដែលជាប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយជីវវេជ្ជសាស្ត្រឈានមុខគេនៅសហរដ្ឋអាមេរិកផងដែរ។

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ (CRC) គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនៅក្នុងប្រទេសចិន។ ទិន្នន័យរបស់ទីភ្នាក់ងារអន្តរជាតិសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក (IARC) ឆ្នាំ ២០២០ បង្ហាញថា ករណីថ្មីចំនួន ៥៥៥,០០០ ករណីនៅក្នុងប្រទេសចិនមានចំនួនប្រហែល ១/៣ នៃពិភពលោក ដោយអត្រាកើតជំងឺមហារីកបានលោតឡើងដល់ចំណាត់ថ្នាក់លេខពីរនៃជំងឺមហារីកទូទៅនៅក្នុងប្រទេសចិន។ ការស្លាប់ចំនួន ២៨៦,០០០ នាក់មានចំនួនប្រហែល ១/៣ នៃពិភពលោក ដែលជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ជាមូលហេតុទូទៅបំផុតទីប្រាំនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកនៅក្នុងប្រទេសចិន។ មូលហេតុទីប្រាំនៃការស្លាប់នៅក្នុងប្រទេសចិន។ គួរកត់សម្គាល់ថា ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដំណាក់កាល TNM I, II, III និង IV គឺ ១៨,៦%, ៤២,៥%, ៣០,៧% និង ៨,២% រៀងៗខ្លួន។ អ្នកជំងឺជាង ៨០% ស្ថិតនៅដំណាក់កាលកណ្តាល និងដំណាក់កាលចុងក្រោយ ហើយ ៤៤% នៃពួកគេមានដុំសាច់រាលដាលទៅថ្លើម និងសួតក្នុងពេលដំណាលគ្នា ឬមានលក្ខណៈខុសគ្នា ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់រយៈពេលរស់រានមានជីវិត ធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកស្រុករបស់យើង និងបង្កឱ្យមានបន្ទុកសង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ យោងតាមស្ថិតិរបស់មជ្ឈមណ្ឌលជាតិជំងឺមហារីក ការកើនឡើងជាមធ្យមប្រចាំឆ្នាំនៃថ្លៃព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថនៅក្នុងប្រទេសចិនគឺប្រហែល 6.9% ទៅ 9.2% ហើយការចំណាយលើសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចមានចំនួន 60% នៃប្រាក់ចំណូលគ្រួសារ។ អ្នកជំងឺមហារីកកំពុងទទួលរងពីជំងឺនេះ ហើយក៏ស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធសេដ្ឋកិច្ចយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ [2]។
កៅសិបភាគរយនៃដំបៅមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថអាចត្រូវបានវះកាត់យកចេញ ហើយដុំសាច់កាន់តែឆាប់ត្រូវបានរកឃើញ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់កាន់តែខ្ពស់ ប៉ុន្តែអត្រានៃការកើតឡើងវិញជារួមបន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់នៅតែមានប្រហែល 30%។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថចំពោះប្រជាជនចិនគឺ 90.1%, 72.6%, 53.8% និង 10.4% សម្រាប់ដំណាក់កាលទី I, II, III និង IV រៀងៗខ្លួន។
ជំងឺដែលនៅសេសសល់តិចតួចបំផុត (MRD) គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ បច្ចេកវិទ្យារកឃើញ MRD សម្រាប់ដុំសាច់រឹងបានរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការសិក្សាសង្កេត និងអន្តរាគមន៍ជាច្រើនបានបញ្ជាក់ថាស្ថានភាព MRD ក្រោយការវះកាត់អាចបង្ហាញពីហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថក្រោយការវះកាត់។ ការធ្វើតេស្ត ctDNA មានគុណសម្បត្តិនៃការមិនរាតត្បាត សាមញ្ញ រហ័ស ជាមួយនឹងភាពងាយស្រួលក្នុងការចូលមើលគំរូខ្ពស់ និងការយកឈ្នះលើភាពខុសគ្នានៃដុំសាច់។
គោលការណ៍ណែនាំរបស់ NCCN សហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងគោលការណ៍ណែនាំរបស់ CSCO របស់ចិនសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ សុទ្ធតែចែងថា សម្រាប់ការកំណត់ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ និងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយគីមីបន្ថែមក្នុងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ការធ្វើតេស្ត ctDNA អាចផ្តល់ព័ត៌មានព្យាករណ៍ និងព្យាករណ៍ដើម្បីជួយក្នុងការសម្រេចចិត្តព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី II ឬទី III។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាដែលមានស្រាប់ភាគច្រើនផ្តោតលើការផ្លាស់ប្តូរ ctDNA ដោយផ្អែកលើបច្ចេកវិទ្យាលំដាប់លំដោយខ្ពស់ (NGS) ដែលមានដំណើរការស្មុគស្មាញ ពេលវេលានាំមុខយូរ និងថ្លៃដើមខ្ពស់ [3] ដោយខ្វះភាពទូទៅបន្តិចបន្តួច និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ទាបក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺមហារីក។
ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី III ការតាមដានថាមវន្ត ctDNA ដែលមានមូលដ្ឋានលើ NGS មានតម្លៃរហូតដល់ 10,000 ដុល្លារសម្រាប់ការទៅពិនិត្យម្តង ហើយត្រូវការរយៈពេលរង់ចាំរហូតដល់ពីរសប្តាហ៍។ ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមេទីឡាស្យុងពហុហ្សែននៅក្នុងការសិក្សានេះ ColonAiQ® អ្នកជំងឺអាចមានការតាមដាន ctDNA ថាមវន្តក្នុងតម្លៃមួយភាគដប់នៃតម្លៃ និងទទួលបានរបាយការណ៍ក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែពីរថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។
យោងតាមករណីមហារីកពោះវៀនធំថ្មីចំនួន 560,000 ករណីនៅក្នុងប្រទេសចិនជារៀងរាល់ឆ្នាំ អ្នកជំងឺគ្លីនិកដែលភាគច្រើនមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី II-III (សមាមាត្រគឺប្រហែល 70%) មានតម្រូវការបន្ទាន់ជាងសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្ត បន្ទាប់មកទំហំទីផ្សារនៃការត្រួតពិនិត្យថាមវន្ត MRD នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំឈានដល់មនុស្សរាប់លាននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
យើងអាចមើលឃើញថា លទ្ធផលស្រាវជ្រាវមានសារៈសំខាន់ខាងវិទ្យាសាស្ត្រ និងជាក់ស្តែង។ តាមរយៈការសិក្សាគ្លីនិកទ្រង់ទ្រាយធំ វាបានបញ្ជាក់ថា បច្ចេកវិទ្យាមេទីឡាស្យុងពហុហ្សែន ctDNA ឈាមដែលមានមូលដ្ឋានលើ PCR អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាករណ៍ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងការត្រួតពិនិត្យការកើតឡើងវិញជាមួយនឹងភាពរសើប ទាន់ពេលវេលា និងប្រសិទ្ធភាពចំណាយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំមានភាពជាក់លាក់កាន់តែប្រសើរឡើងដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺមហារីកកាន់តែច្រើន។ ការសិក្សានេះគឺផ្អែកលើ ColonAiQ® ដែលជាការធ្វើតេស្តមេទីឡាស្យុងពហុហ្សែនសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលបង្កើតឡើងដោយ KUNY ដែលតម្លៃនៃការអនុវត្តគ្លីនិករបស់វាក្នុងការពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាគ្លីនិកកណ្តាល។
ទស្សនាវដ្តី Gastroenterology (IF33.88) ដែលជាទស្សនាវដ្តីអន្តរជាតិកំពូលក្នុងវិស័យជំងឺក្រពះពោះវៀនក្នុងឆ្នាំ 2021 បានរាយការណ៍ពីលទ្ធផលស្រាវជ្រាវពហុមជ្ឈមណ្ឌលរបស់មន្ទីរពេទ្យ Zhongshan នៃសាកលវិទ្យាល័យ Fudan មន្ទីរពេទ្យមហារីកនៃសាកលវិទ្យាល័យ Fudan និងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានសិទ្ធិអំណាចផ្សេងទៀត សហការជាមួយ KUNYAN Biological ដែលបានបញ្ជាក់ពីដំណើរការដ៏ល្អឥតខ្ចោះរបស់ ColonAiQ® ChangAiQ® ក្នុងការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ ហើយដំបូងឡើយបានស្វែងយល់ពីការអនុវត្តសក្តានុពលក្នុងការត្រួតពិនិត្យការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។

ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់បន្ថែមទៀតអំពីការអនុវត្តគ្លីនិកនៃមេទីឡាស្យុង ctDNA ក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ ការណែនាំអំពីការសម្រេចចិត្តព្យាបាល និងការត្រួតពិនិត្យការកើតឡើងវិញដំបូងនៅក្នុងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី I-III ក្រុមស្រាវជ្រាវរួមមានអ្នកជំងឺចំនួន 299 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី I-III ដែលបានទទួលការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ និងប្រមូលសំណាកឈាមនៅចំណុចតាមដាននីមួយៗ (បីខែដាច់ពីគ្នា) ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់ មួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងក្នុងការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់សម្រាប់ការធ្វើតេស្ត ctDNA ឈាមថាមវន្ត។
ដំបូងឡើយ គេបានរកឃើញថា ការធ្វើតេស្ត ctDNA អាចទស្សន៍ទាយពីហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថតាំងពីដំបូង ទាំងមុន និងក្រោយការវះកាត់ដំបូង។ អ្នកជំងឺដែលមាន ctDNA វិជ្ជមានមុនការវះកាត់មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ជាងអ្នកជំងឺដែលមាន ctDNA អវិជ្ជមានមុនការវះកាត់ (22.0% > 4.7%)។ ការធ្វើតេស្ត ctDNA ក្រោយការវះកាត់ដំបូងនៅតែទស្សន៍ទាយពីហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ៖ មួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ អ្នកជំងឺដែលមាន ctDNA វិជ្ជមានមានឱកាសកើតឡើងវិញច្រើនជាងអ្នកជំងឺដែលមានអវិជ្ជមាន 17.5 ដង។ ក្រុមក៏បានរកឃើញផងដែរថា ការធ្វើតេស្ត ctDNA និង CEA រួមបញ្ចូលគ្នាបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបន្តិចបន្តួចក្នុងការរកឃើញការកើតឡើងវិញ (AUC=0.849) ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នាមិនសំខាន់ទេបើប្រៀបធៀបជាមួយការធ្វើតេស្ត ctDNA (AUC=0.839) តែម្នាក់ឯង។ ភាពខុសគ្នាមិនសំខាន់ទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹង ctDNA តែម្នាក់ឯង (AUC=0.839)។
ដំណាក់កាលគ្លីនិករួមផ្សំជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យបច្ចុប្បន្នគឺជាមូលដ្ឋានសំខាន់សម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យរបស់អ្នកជំងឺមហារីក ហើយនៅក្នុងគំរូបច្ចុប្បន្ន អ្នកជំងឺមួយចំនួនធំនៅតែកើតឡើងវិញ [4] ហើយមានតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់ឧបករណ៍ចាត់ថ្នាក់កាន់តែប្រសើរឡើង ដោយសារការព្យាបាលលើសកម្រិត និងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់មានរួមគ្នានៅក្នុងគ្លីនិក។ ដោយផ្អែកលើចំណុចនេះ ក្រុមបានចាត់ថ្នាក់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី III ទៅជាក្រុមរងផ្សេងៗគ្នាដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃគ្លីនិក (ហានិភ័យខ្ពស់ (T4/N2) និងហានិភ័យទាប (T1-3N1)) និងរយៈពេលព្យាបាលបន្ថែម (3/6 ខែ)។ ការវិភាគបានរកឃើញថា អ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមរងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺ ctDNA-វិជ្ជមានមានអត្រាកើតឡើងវិញទាបជាង ប្រសិនបើពួកគេទទួលបានការព្យាបាលដោយបន្ថែមរយៈពេលប្រាំមួយខែ។ នៅក្នុងក្រុមរងដែលមានហានិភ័យទាបនៃអ្នកជំងឺ ctDNA-វិជ្ជមាន មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងវដ្តព្យាបាលបន្ថែម និងលទ្ធផលរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺ ctDNA-អវិជ្ជមានមានការព្យាករណ៍ល្អជាងអ្នកជំងឺ ctDNA-វិជ្ជមាន និងរយៈពេលគ្មានការកើតឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ (RFS) យូរជាង។ ដំណាក់កាលទី I និងដំណាក់កាលទី II នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលមានហានិភ័យទាប អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមាន ctDNA អវិជ្ជមានមិនមានការកើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំទេ។ ដូច្នេះ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ ctDNA ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសគ្លីនិកត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ និងព្យាករណ៍ពីការកើតឡើងវិញបានកាន់តែប្រសើរ។

រូបភាពទី 1. ការវិភាគ ctDNA ប្លាស្មានៅ POM1 សម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ
លទ្ធផលបន្ថែមនៃការធ្វើតេស្ត ctDNA ថាមវន្តបានបង្ហាញថាហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើតេស្ត ctDNA ថាមវន្តវិជ្ជមានជាងអ្នកជំងឺដែលមាន ctDNA អវិជ្ជមានក្នុងដំណាក់កាលតាមដានការកើតឡើងវិញនៃជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាលច្បាស់លាស់ (បន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ + ការព្យាបាលបន្ថែម) (រូបភាពទី 3ACD) ហើយថា ctDNA អាចបង្ហាញពីការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់រហូតដល់ 20 ខែមុនការថតរូបភាព (រូបភាពទី 3B) ដែលផ្តល់នូវលទ្ធភាពនៃការរកឃើញដំបូងនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ និងការធ្វើអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា។

រូបភាពទី 2. ការវិភាគ ctDNA ដោយផ្អែកលើក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបណ្តោយដើម្បីរកមើលការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ

«ការសិក្សាវេជ្ជសាស្ត្របកប្រែមួយចំនួនធំលើជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ នាំមុខគេក្នុងវិស័យនេះ ជាពិសេសការធ្វើតេស្ត MRD ដែលមានមូលដ្ឋានលើ ctDNA បង្ហាញពីសក្តានុពលដ៏អស្ចារ្យក្នុងការបង្កើនការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់របស់អ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ ដោយអនុញ្ញាតឱ្យមានការចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ ណែនាំការសម្រេចចិត្តព្យាបាល និងតាមដានការកើតឡើងវិញដំបូង»។

គុណសម្បត្តិនៃការជ្រើសរើសមេទីឡាស្យុង DNA ជាសញ្ញាសម្គាល់ MRD ថ្មីជាងការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន គឺថាវាមិនតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យលំដាប់ហ្សែនទាំងមូលនៃជាលិកាដុំសាច់ទេ ត្រូវបានប្រើដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាម និងជៀសវាងលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត ដោយសារតែការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរសូម៉ាទិចដែលមានប្រភពមកពីជាលិកាធម្មតា ជំងឺស្លូតត្រង់ និងការបង្កើតឈាមក្លូន។
ការសិក្សានេះ និងការសិក្សាពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតបញ្ជាក់ថា ការធ្វើតេស្ត MRD ដែលមានមូលដ្ឋានលើ ctDNA គឺជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី I-III ហើយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយណែនាំការសម្រេចចិត្តព្យាបាល រួមទាំង "ការកើនឡើង" និង "ការបន្ទាបកម្រិត" នៃការព្យាបាលដោយជំនួយ។ MRD គឺជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី I-III។
វិស័យ MRD កំពុងវិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការវិភាគប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត មានភាពរសើបខ្ពស់ និងជាក់លាក់មួយចំនួនដោយផ្អែកលើអេពីហ្សេណេទិច (មេទីឡាស្យុង DNA និងបំណែកហ្សែន) និងហ្សែនណូមិក (ការធ្វើលំដាប់គោលដៅជ្រៅបំផុត ឬការធ្វើលំដាប់ហ្សែនទាំងមូល)។ យើងរំពឹងថា ColonAiQ® នឹងបន្តរៀបចំការសិក្សាគ្លីនិកទ្រង់ទ្រាយធំ ហើយអាចក្លាយជាសូចនាករថ្មីនៃការធ្វើតេស្ត MRD ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវភាពងាយស្រួល ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងតម្លៃសមរម្យ និងអាចប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកជាប្រចាំ។
ឯកសារយោង
[1] Mo S, Ye L, Wang D, Han L, Zhou S, Wang H, Dai W, Wang Y, Luo W, Wang R, Xu Y, Cai S, Liu R, Wang Z, Cai G. ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺម៉ូលេគុលសំណល់ និងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី I ដល់ទី III តាមរយៈការមេទីលអាស្យុង DNA ដុំសាច់ក្នុងឈាម។ JAMA Oncol. 2023 មេសា 20។
[2] “បន្ទុកនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថចំពោះប្រជាជនចិន៖ តើវាបានផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះទេ? , ទិនានុប្បវត្តិរោគរាតត្បាតចិន លេខ ៤១ លេខ ១០ ខែតុលា ឆ្នាំ២០២០។
[3] Tarazona N, Gimeno-Valiente F, Gambardella V, និងអ្នកដទៃទៀត។ ការ​កំណត់​លំដាប់​ជំនាន់​ក្រោយ​គោលដៅ​នៃ DNA ដុំសាច់​ដែល​ចរាចរ​សម្រាប់​តាមដាន​ជំងឺ​ដែល​នៅ​សេសសល់​តិចតួច​បំផុត​ក្នុង​ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ​ក្នុង​តំបន់។ Ann Oncol។ ថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2019;30(11):1804-1812។
[4] Taieb J, André T, Auclin E. ការកែលម្អការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលមិនរាលដាល ស្តង់ដារ និងទស្សនៈថ្មីៗ។ Cancer Treat Rev. 2019;75:1-11។