ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការឆ្លងមេរោគតាមសរសៃឈាម

ការឆ្លងមេរោគតាមចរន្តឈាម (BSI) សំដៅទៅលើរោគសញ្ញាប្រតិកម្មរលាកជាប្រព័ន្ធដែលបណ្តាលមកពីការលុកលុយនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺផ្សេងៗ និងជាតិពុលរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។

វគ្គនៃជំងឺនេះច្រើនតែត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើឱ្យសកម្ម និងការដោះលែងអ្នកសម្រុះសម្រួលរលាក ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាជាច្រើនដូចជា គ្រុនក្តៅខ្លាំង ញាក់ ដកដង្ហើមខ្លី tachycardia កន្ទួល និងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តប្រែប្រួល ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ឆក់ DIC និងពហុ - ខូចសរីរាង្គ អត្រាមរណៈខ្ពស់។ ទទួលបាន HA) ករណី sepsis និង septic shock ដែលស្មើនឹង 40% នៃករណី និងប្រហែល 20% នៃករណីដែលទទួលបាន ICU ។ ហើយវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងការព្យាករណ៍មិនល្អ ជាពិសេសដោយគ្មានការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាន់ពេលវេលា និងការគ្រប់គ្រងការបង្ករោគ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគតាមឈាមតាមកម្រិតនៃការឆ្លងមេរោគ

មេរោគបាក់តេរី

វត្តមាននៃបាក់តេរីឬផ្សិតនៅក្នុងចរន្តឈាម.

ជម្ងឺ Septicemia

រោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលបណ្តាលមកពីការលុកលុយនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺ និងជាតិពុលរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម គឺជាការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ។.

Pyohemia

ភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលបណ្តាលមកពីការមិនប្រក្រតីនៃការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ។

ការព្រួយបារម្ភខាងគ្លីនិកខ្លាំងជាងនេះគឺការឆ្លងដែលជាប់ទាក់ទងគ្នាពីរខាងក្រោម។

ការឆ្លងមេរោគតាមសរសៃឈាមដែលទាក់ទងនឹងបំពង់បូមពិសេស

ការឆ្លងមេរោគលើចរន្តឈាមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបំពង់បូមដែលដាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាម (ឧ. បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនផ្នែកខាង បំពង់បូមសរសៃឈាមកណ្តាល បំពង់បូមសរសៃឈាម បំពង់បង្ហូរឈាម ជាដើម)។

ជំងឺរលាក endocarditis ឆ្លងពិសេស

វាគឺជាជំងឺឆ្លងដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើចំណាកស្រុកនៃធាតុបង្កជំងឺទៅកាន់ endocardium និងសន្ទះបេះដូង ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកកើតនៃសារពាង្គកាយដែលមិនអាចខ្វះបាននៅក្នុងសន្ទះបិទបើកជាទម្រង់នៃការខូចខាតខាងរោគសាស្ត្រ និងដោយការឆ្លងមេរោគ embolic metastasis ឬ sepsis ដោយសារតែការស្រក់សារពាង្គកាយដែលលែងត្រូវការតទៅទៀត។

គ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគតាមសរសៃឈាម:

ការឆ្លងមេរោគតាមចរន្តឈាមត្រូវបានកំណត់ថាជាអ្នកជំងឺដែលមានវប្បធម៌ឈាមវិជ្ជមាន និងសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគជាប្រព័ន្ធ។ ការឆ្លងមេរោគតាមចរន្តឈាមអាចជាបន្ទាប់បន្សំពីកន្លែងឆ្លងផ្សេងទៀតដូចជា ការឆ្លងមេរោគសួត ការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះ ឬការឆ្លងមេរោគបឋម។ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថា 40% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ sepsis ឬ septic shock គឺបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគតាមឈាម [4] ។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថា 47-50 លានករណីនៃជំងឺ sepsis កើតឡើងនៅទូទាំងពិភពលោកជារៀងរាល់ឆ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យមានអ្នកស្លាប់ជាង 11 លាននាក់ដោយជាមធ្យមប្រហែល 1 នាក់ស្លាប់រៀងរាល់ 2.8 វិនាទី [5] ។

មានបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគតាមឈាម

០១ PCT

នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគជាប្រព័ន្ធ និងប្រតិកម្មរលាកកើតឡើង ការបញ្ចេញសារធាតុ calcitoninogen PCT កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្រោមការរំញោចនៃជាតិពុលបាក់តេរី និង cytokines រលាក ហើយកម្រិតនៃសេរ៉ូម PCT ឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងជាសូចនាករដ៏ល្អនៃការព្យាករណ៍។

0.2 កោសិកានិងកត្តា adhesion

ម៉ូលេគុល adhesion កោសិកា (CAM) ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងស៊េរីនៃដំណើរការសរីរវិទ្យា ដូចជាការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការឆ្លើយតបនឹងការរលាក ហើយដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។ ទាំងនេះរួមមាន IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 ជាដើម។

03 ការធ្វើតេស្ត Endotoxin, G

បាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមានដែលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមដើម្បីបញ្ចេញសារធាតុ endotoxin អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ endotoxemia ។ (1,3)-β-D-glucan គឺជារចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់មួយនៃជញ្ជាំងកោសិកាផ្សិត ហើយត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគផ្សិត។

04 ជីវវិទ្យាម៉ូលេគុល

DNA ឬ RNA ដែលបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមដោយអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានធ្វើតេស្ត ឬបន្ទាប់ពីវប្បធម៌ឈាមវិជ្ជមាន។

05 វប្បធម៌ឈាម

បាក់តេរីឬផ្សិតនៅក្នុងវប្បធម៌ឈាមគឺជា "ស្តង់ដារមាស" ។

វប្បធម៌ឈាមគឺជាវិធីសាស្រ្តសាមញ្ញបំផុត ត្រឹមត្រូវបំផុត និងប្រើជាទូទៅបំផុតដើម្បីរកមើលការឆ្លងមេរោគតាមចរន្តឈាម និងជាមូលដ្ឋានបង្កជំងឺសម្រាប់បញ្ជាក់ពីការឆ្លងមេរោគតាមចរន្តឈាមនៅក្នុងខ្លួន។ ការរកឃើញដំបូងនៃវប្បធម៌ឈាម និងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឱ្យបានទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវ គឺជាវិធានការចម្បងដែលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគតាមចរន្តឈាម។

វប្បធម៌ឈាមគឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគតាមចរន្តឈាម ដែលអាចញែកមេរោគឆ្លងបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ រួមផ្សំជាមួយនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មថ្នាំ និងផ្តល់ផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងត្រឹមត្រូវ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បញ្ហានៃពេលវេលារាយការណ៍វិជ្ជមានយូរសម្រាប់វប្បធម៌ឈាមបាននិងកំពុងប៉ះពាល់ដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ហើយវាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាអត្រាមរណភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងមានប្រសិទ្ធភាពកើនឡើង 7.6% ក្នុងមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីរយៈពេល 6 ម៉ោង។ hypotension ទីមួយ។

ដូច្នេះ វប្បធម៌ឈាមបច្ចុប្បន្ន និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពរសើបគ្រឿងញៀនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានឆ្លងមេរោគក្នុងចរន្តឈាម ភាគច្រើនប្រើនីតិវិធីរាយការណ៍បីជាន់គឺ៖ ការរាយការណ៍បឋម (ការរាយការណ៍តម្លៃសំខាន់ លទ្ធផលលាបថ្នាំ) ការរាយការណ៍បន្ទាប់បន្សំ (ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរហ័ស ឬ/និងភាពប្រែប្រួលថ្នាំដោយផ្ទាល់។ ការរាយការណ៍) និងការរាយការណ៍កម្រិតទីបី (ការរាយការណ៍ចុងក្រោយ រួមទាំងឈ្មោះសំពាធ ពេលវេលារោទិ៍វិជ្ជមាន និងលទ្ធផលតេស្តភាពប្រែប្រួលថ្នាំស្តង់ដារ) [7] ។ របាយការណ៍បឋមគួរតែត្រូវបានរាយការណ៍ទៅគ្លីនីកក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងនៃរបាយការណ៍ឈាមវិជ្ជមាន។ របាយការណ៍កម្រិតឧត្តមត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ចប់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ជាទូទៅក្នុងរយៈពេល 48-72 ម៉ោងសម្រាប់បាក់តេរី) អាស្រ័យលើស្ថានភាពមន្ទីរពិសោធន៍។